Fratura condilar em criança de 4 meses: relato de caso / Condylar fracture in a 4-month-old-child: case report and literature review

Objetivo: apresentar um relato de caso clínico de uma criança de 4 meses de idade que sofreu uma fratura do côndilo após queda e foi submetida a tratamento conservador, discutindo aspectos que determinaram a opção por esta conduta. Relato de caso: paciente apresentava, no exame clínico, discreto edema na região do mento e não apresentava limitação da abertura bucal. Devido a estes achados clínicos e à idade do paciente, mesmo com imagem tomográfica evidenciando a fratura condilar, optou-se pela realização de tratamento conservador e acompanhamento clínico do paciente. Considerações finais: a decisão da conduta terapêutica deve ser baseada em exames físicos, clínicos e imaginológicos do paciente. Em pacientes muito jovens, como o relatado neste caso, é preciso ter cautela com a indicação dos procedimentos a serem realizados, pois é um paciente que está em intenso desenvolvimento e crescimento. O acompanhamento em longo prazo da manutenção de movimentação fisiológica da articulação temporomandibular do paciente também é fundamental para que se tenha sucesso no tratamento escolhido, evitando-se patologias como a anquilose ou outras alterações que dificultem uma abordagem mais conservadora ou minimamente invasiva. (AU)

Objective: the present study report a clinical case of a 4-month-old child who suffered a condyle fracture after falling and submitted to a conservative treatment, discussing issues that determined the option for this management. Case report: patient presented, on clinical examination, mild edema in the ment region and did not presented limitation of the oral opening. Due to these clinical findings and the patient's age, even with a tomographic image evidencing the condylar fracture, we chose to perform conservative treatment and clinical follow-up of the patient. Final considerations: the therapeutic management decision should be based in patient's physical, clinical and imaging examinations. In very young patients, as reported here, care should be taken to indicate the procedures to be performed, as it is a patient who is in intense development and growth. Long-term follow-up of the maintenance of the physiological movement of TMJ is also fundamental for the success of the treatment, avoiding pathologies such as ankylosis or other changes that hinder a more conservative or minimally invasive approach. (AU)

Cirurgia ortognática para tratamento da síndrome de apneia obstrutiva do sono: relato de caso

Objetivo: ilustrar, por meio de um caso clínico, os benefíciosdo tratamento da síndrome de apneia obstrutivade sono (Saos) por intermédio da cirurgia ortognáticabimaxilar, com o uso de biomateriais de reconstrução.Relato de caso: paciente encaminhado para avaliaçãode discrepância maxilomandibular em relação àbase do crânio e para avaliação de queixa de roncointenso durante a noite e intenso cansaço diurno. Apósavaliação e exames complementares, o paciente foidiagnosticado com apneia obstrutiva do sono; assim,foi realizada a cirurgia de avanço bimaxilar como terapêuticaresolutiva para o caso. Considerações finais:a Academia Americana de Medicina do Sono (AAMS)define Saos como uma doença que se caracteriza porepisódios repetitivos de obstrução total (apneia) ou parcial(hipopneia) das vias aéreas superiores durante osono. A cirurgia de avanço bimaxilar se apresenta comouma das melhores opções terapêuticas para os pacientescom essa síndrome. A cirurgia ortognática, incluindoseus diversos procedimentos, provoca importantesmudanças nas diferentes zonas das vias aéreas faríngeas.A cirurgia ortognática de avanço bimaxilar commentoplastia de avanço foi eficaz, em longo prazo, notratamento da Saos, e o uso simultâneo de biomateriaisde substituição óssea aumenta a estabilidade óssea primária,acelera o processo de reparo ósseo e diminui amorbidade pós-operatória.

Diagnóstico diferencial de tumores de glândulas salivares maiores

Objetivo: o objetivo deste estudo é abordar e discutir, por meio de um relato de caso, aspectos clínicos e imaginológicos capazes de estabelecer o diagnóstico diferencial das lesões tumorais de glândulas salivares maiores. Relato de caso: o presente estudo discute, com um relato de caso clínico, o diagnóstico diferencial de glândulas salivares maiores em que um paciente relatou um aumento de volume, com diagnóstico médico inicial de linfadenopatia cervical crônica causada por histórico de infecções recorrentes na garganta. Sendo assim, a conduta inicial realizada por um médico-cirurgião de cabeça e pescoço foi a preservação do caso. Porém, após nova reavaliação e exames complementares solicitados pela equipe de cirurgia bucomaxilofacial devido à insistência dos familiares, foi cogitada a hipótese diagnóstica de adenoma pleomórfico de glândula submandibular. Em consequência, foi realizada a cirurgia para acesso e remoção da lesão, e esta foi enviada para diagnóstico histopatológico, que permitiu concluir que se tratava de adenocarcinoma de glândula submandibular. Considerações finais: o diagnóstico diferencial é fundamental na determinação da escolha de tratamento dessas neoplasias, uma vez que, além da conduta terapêutica diferente, as lesões malignas podem gerar metástases em outras partes do corpo, tornando o prognóstico de sobrevida do paciente menos positivo. O correto diagnóstico, associado a uma terapêutica adequada e, principalmente, ao diagnóstico precoce do tipo de lesão, propicia uma melhor qualidade de vida ao paciente acometido por uma neoplasia maligna de glândula salivar maior.

Utilização de prototipagens em cirurgia e traumatologia bucomaxilofacial: relato de casos

Apresentar as possibilidades da utilização da prototipagem (biomodelos) em cirurgia e traumatologia bucomaxilofacial por meio do relato de casos clínicos. Relato de casos: o presente estudo abrange três situa- ções clínicas, sendo o primeiro caso o de um paciente com osteorradionecrose associado à fratura patológica devido à evolução do quadro de osteólise, sendo realizada a ressecção do segmento e a adaptação da placa de reconstrução no biomodelo. O segundo caso relata a presença de um ameloblastoma multicístico, abrangendo a sínfise, a para-sínfise e o corpo da mandíbula, sendo utilizada a prototipagem para adaptação da placa cirúrgica de reconstrução. No último relato, a paciente foi diagnosticada com Tumor Epitelial Calcificante, desde a linha média da maxila até a fossa pté- rigo-maxila do lado esquerdo. Por intermédio do uso de biomodelos, foi possível confeccionar uma prótese total implantossuportada que realizasse o vedamento do defeito ósseo. Considerações finais: é notável que o uso de biomodelos é auxiliar no planejamento e na execução cirúrgica, expandindo alternativas de tratamento que possibilitem a reabilitação do paciente com técnicas cirúrgicas mais eficazes, com menor morbidade e maior rapidez cirúrgica.